替诺福韦二代和一代哪个更好，可以从以下几个方面进行比较：
药效与剂量：
替诺福韦一代具有强抗病毒作用，是治疗慢性乙型肝炎的一线药物。
替诺福韦二代则表现出更高的药效，其半衰期明显延长，且只需使用不到一代1/10的剂量即可达到相同的抗病毒效果。具体来说，二代以极低的剂量（约25mg，是一代的1/12左右）就能实现与一代相同的药效，这显示了二代在药效上的优越性。
安全性：
替诺福韦一代虽然抗病毒效果强，但长期大量使用可能会对肾脏和骨骼造成一定损伤。
相比之下，替诺福韦二代对肾脏的毒性明显降低，骨骼损伤也减少，显示出更高的安全性。此外，二代的耐药期更长，可达到8个月以上，降低了耐药性的风险。
适用人群：
替诺福韦一代广泛适用于慢性乙型肝炎患者。
替诺福韦二代则因其高安全性和低剂量需求，特别适合乙肝孕妇、老年人及有肾脏或骨骼基础疾病的患者使用。这增加了二代在某些特定人群中的适用性。
价格与可及性：
替诺福韦一代作为较早上市的药物，其价格可能相对较高，且在不同地区的供应情况可能有所差异。
替诺福韦二代在近年来上市，随着技术的进步和市场竞争的加剧，其价格可能更为亲民，使得更多患者能够负担得起。
综上所述，从药效、安全性、适用人群以及价格与可及性等方面来看，替诺福韦二代相较于一代在多个方面表现出优越性。然而，具体选择哪种药物还需根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
