乙肝新药TAF(韦立得)已经在中国获批上市,那面对这么多的乙肝药,该怎么更好地优化这些疗法,然后为患者带来更好的收益?第一,在有很多选择的情况下,最重要的应该是治疗个体化,也就是说选择在长期治疗中能够更好地达到我们治疗目标的药物。首先,治疗的目的,我们都希望患者能达到临床治愈,这是第一步。第二,最好在将来有更好的药物来达到永久的治疗。从临床治疗的角度来看,大多数患者需要长期使用这些一线药物。那么如何单独选择呢?
TAF
(1)考虑患者既往用药史,避免在一线药物选择不当的情况下出现二次耐药。考虑长期使用药物对病人的副作用,即安全性.例如新上市应用的TAF(韦立得),研究证明其肾脏和骨骼安全实验室参数相较替诺福韦二吡呋酯(TDF)有所提高。(3)评估疾病进展的风险,包括癌症的发生率,如肝硬化或有肝癌家族史的高危患者。
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第二,对于目前一线药物治疗来说,更大的挑战是病毒TAF(韦立得)停药后病毒的快速抑制、血清转化和转氨酶恢复到正常水平以下有关。你越想得到一个完美的临床终点,你就越要考虑药物的选择,有些病人必须及时调整药物。例如,有些患者依从性差,吃药要求高,所以他们需要选择不能与食物一起服用的一线药物。因此,我认为长期用药,首先要考虑对患者的不便,还要考虑副作用,包括骨质疏松的风险和对肾脏的影响。