我国的慢性乙型肝炎(慢乙肝)指南自上一次修订至今已有4年,在这4年中,慢乙肝在新药研发和治疗理念上发生了很大变化,因此有必要对慢乙肝防治指南进行更新。新版指南将韦立得(TAF)和替诺福韦(TDF)等作为优先推荐的核苷(酸)类似物,拉米夫定和阿德福韦酯不推荐使用。
韦立得
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是关键,病原学治疗是最重要的。因此,新版指南推荐药物的基本原则是更积极地推荐使用强、低耐药药物。此外,如果最初使用的药物是拉米夫定,阿德福韦酯,即使病毒得到很好的控制,建议调整治疗,即拉米夫定和阿德福韦酯可以治疗低耐药,如TDF或韦立得(TAF)没有耐药性。
韦立得
虽然TDF的出现极大地改善了目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状,但长期使用TDF会导致肾脏轻度损伤,降低骨密度的风险,因此不适合肾功能不全患者和骨质疏松症高危人群,如老年患者。而韦立得(TAF)在减少临床剂量、提高抗病毒效果的同时,也大大避免了对人体其他器官的毒性损伤。