总体上，当前批准应用的一线核苷酸类药物，恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）和韦立得（TAF）的整体安全性都很好。然而，随着乙肝疫苗接种计划的广泛实施，我国低龄人群乙肝患者数量越来越少，年龄越来越大。这些患者本身容易出现各种各样的医疗条件，如糖尿病，高血压，非酒精性脂肪肝疾病，肾功能不全，骨折风险增加等，故应注意临床管理和药物选择。
韦立得
例如，从肾安全的角度来看，大约10%的成年人有不同程度的肾损害，乙肝患者的比例更高。肾脏安全性选择核苷酸药物的重要因素，特别是有肾功能损害或患有肾损害的危险因素。恩替卡韦和TDF主要或全部被肾脏移除，这两种药物都可能通过不同的机制引起肾脏损伤。
韦立得
治疗前应与患者充分沟通，帮助患者了解疾病的危害，这意味着治疗，治疗方案和用药注意事项。定期随访，及时应对可能影响患者依从性的事件，并给予患者指导和支持，韦立得（TAF）有利于提高患者的依从性..在治疗方案，患者的总体状况进行全面评估，潜在的风险预测的长期治疗，给患者最好的安全性，最优化的保证疗效。
