为什么一致推荐TDF和韦立得（TAF)用于怀孕前、期间和之后的乙肝妇女?
时间:02-02
作者:福生国际医疗
母婴传播的乙型肝炎病毒(hbv)是慢性乙肝病毒感染的主要原因。如果不采取免疫预防措施，70%-90% 的 hbv 阳性母亲出生的新生儿将感染 hbv，90% 以上将发展成慢性 hbv 感染2。所以，对于慢乙肝妊娠期患者的抗病毒药物治疗方法非常具有重要。但妊娠期用药不仅仅需要考虑疗效，还要保证孕妇及胎儿的用药安全.
韦立得
据统计，我国育龄妇女感染乙型肝炎的人数约为2280万人，其中有相当数量的慢性乙型肝炎患者需要治疗。如果不给予这些育龄妇女免疫措施，其子女70% ~ 90%可能感染乙肝病毒，一旦新生儿感染，90%以上会发展为慢性乙肝患者.. 因此，中华传统医学会肝病学分会发布了《感染乙型肝炎病毒的育龄女性进行临床信息管理社会共识》（以下简称“共识”），规定了乙肝女性对于妊娠服用抗病毒药物可以治疗的条件、治疗工作时间、药物通过选择和用药安全等安全问题。并不是所有的育龄妇女都需要抗病毒治疗。 这是我们因为，低病毒载量造成影响乙肝病毒进行传染的可能性是很低的，这些网络病毒不足以穿过人体的胎盘屏障感染导致胎儿，胎儿在出生前被感染（宫内感染）的几率也是非常低，相对来说比较信息安全。
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那么，乙肝母亲应该如何选择抗病毒药物呢？ 对于我国乙肝病毒育龄期妇女进行用药我们应该严格按照一定时间管理节点企业分成三部分： 妊娠前：替诺福韦（TDF），韦立得（TAF），恩替卡韦（ETV）和干扰素，如果发现是一个意外怀孕，应该通过换用TDF或TAF妊娠期：TDF、韦立得（TAF)，替比夫定（LDT）产后：若母亲中国正在服用抗病毒治疗药物，暂时不建议提高母乳喂养，但是研究工作表面，韦立得（TAF)在乳汁中药物技术含量低，毒性作用有限，可以充分考虑影响母乳喂养。
为什么一致推荐TDF和韦立得（TAF)用于怀孕前、期间和之后的乙肝妇女?
1、病毒进行治疗方式应答率高 TDF和韦立得（TAF)是目前抗乙肝病毒发展能力分析效果具有最强的药物，在一项通过观察性研究中，46例孕妇可以服用TDF至分娩，均产生病毒学应答，其中有45例孕妇没有达到提高乙肝患者完全应答，应答率在98％以上。
图2。不良事件发生率低，抗病毒药物对胎儿潜在致畸危险性的研究包括1300ー1700名孕妇服用抗病毒药物，结果表明TDF对孕妇和胎儿无严重副作用，因此TDF和韦立得TAF) 可用于孕妇的治疗。
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3、对于一个新生儿生长发育和骨代谢无影响 上述问题研究可以同时对新生儿的生长发育和骨代谢过程进行了数据统计方法分析，结果我们发现服用TDF和未服用药物对孩子的生长发育和骨代谢过程中没有得到显著相关影响，差异不具备统计学意义。相反，如果不接受抗病毒治疗，胎儿就暴露在大量的乙肝病毒中，这是最危险的。因此，《共识》推荐我们应该可以及时对病载超过10的6次方的乙肝育龄期妇女问题进行抗病毒药物治疗建议选择TDF或韦立得（TAF)，才能得到有效方法降低系统感染，阻断母婴品牌传播，阻断率可高达98％到100％。
