目前已上市的HBV药物有6种,其中包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)、替诺福韦酯(TDF)和刚上市不久的韦立得(TAF)。其中ETV、TDF、韦立得(TAF)是国际上主要肝病指南推荐的慢乙肝一线治疗药物,其整体系统安全性毋庸置疑。三个最大的区别,就是药物代谢活动方式对肾脏的影响,因此需要我们重点研究分析。
韦立得(TAF)
(1)ETV。虽然ETV长期用药是比较系统安全的,但在的长期有效治疗过程中,还是会有一部分病人出现肾功能下降的情况。(3)韦立得(TAF)由于直接作用于人体肝脏,使绝大多数的TFV在血浆中的暴露较少,从而减少了对肾脏和骨骼的损伤。因此,对肾脏和骨骼的损害较小。
韦立得(TAF)
AASLD指南显示由ETV和TDF引起的肾、骨骼疾病潜在风险无显著差异,韦立得(TAF)与TDF治疗慢性乙型肝炎III期临床试验144周的数据表明,韦立得(TAF)引起的骨和肾脏损害风险比TDF低,且韦立得(TAF)持续显示肾脏和骨骼安全性的改善。可见,与ETV和TDF相比,韦立得(TAF)对肾脏和骨骼的安全性较高。