以往的研究表明，替诺福韦（TDF）单药治疗增加了大多数先前接受过大量治疗的患者的病毒学应答，但经过5年的替诺福韦TDF治疗，没有患者达到治愈乙型肝炎的水平，肝炎表面抗原（HBsAg）血清清除率。
韦立得（TAF）替诺福韦二代
韦立得（TAF）替诺福韦二代是替诺福韦的升级版本，韦立得（TAF）替诺福韦二代其血浆稳定性优于替诺福韦TDF。然而，目前尚不清楚韦立得（TAF）替诺福韦二代能否替代替诺福韦TDF治疗耐多药HBV感染患者。近日，Byun等人在发表了一项临床胃肠醇肝醇研究（影响因子8.549），结果表明，从替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代可以提高骨骼和肾脏的安全性，韦立得（TAF）替诺福韦二代在维持病毒抑制方面的效果不亚于替诺福韦TDF。韦立得（TAF）替诺福韦二代引起的体重和胆固醇水平的增加是一个值得关注的问题，每24周随访一次。主要疗效终点是保持病毒学应答的患者比例（血清HBV DNA《60 IU/mL）治疗48周时。
韦立得（TAF）替诺福韦二代
1. 韦立得（TAF）替诺福韦二代在维持病毒抑制方面并不逊色于替诺福韦TDF。
基线时，HBV DNA《60 IU/mL的患者分别有84例和80例在韦立得（TAF）替诺福韦二代和替诺福韦TDF组分别。治疗第48周时，乙肝病毒携带者的比例DNA＜60国际单位/毫升TAF组有效率为98.9％（86/87），替诺福韦TDF组有效率为97.7％（85/87），韦立得（TAF）替诺福韦二代组与替诺福韦TDF组无明显差异（差异1.1％）。95％置信区间（-2.7％至5.0％）。
2. 韦立得（TAF）替诺福韦二代改善骨骼和肾脏安全。
3. 韦立得（TAF）替诺福韦二代与平均体重和胆固醇水平的增加有关。
这项研究的结果表明，在多药耐药HBV感染的患者中，切换到韦立得（TAF）替诺福韦二代48周显示出不劣于继续替诺福韦TDF治疗的病毒学疗效，与继续替诺福韦TDF治疗相比，韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗改善了骨和肾脏安全。提示多重耐药HBV感染患者可从替诺福韦TDF转为韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗。
