除了作为初治患者哪些因素影响患者选择韦立得(TAF)?
(1)单药耐药性或对核苷类药物反应不佳的患者可改用韦立得(TAF)。
过去,对于一些对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦产生耐药或疗效不佳的患者,医生一般建议加用阿德福韦联合药物治疗。只有阿德福韦对三种药物都没有交叉耐药性,但单独使用阿德福韦抗病毒作用较弱,很容易导致再次出现耐药性。因此,我们为对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦有一定耐药或反应不佳的患者提供可以直接转换为韦立得(TAF)单药治疗的方案。
(2)阿德福韦或TDF引起肾损害的患者可改用韦立得(TAF)。
我国拉米夫定公司较早上市。替比夫定和恩替卡韦的耐药部位与拉米夫定相似。对于拉米夫定耐药的患者,我们只能选择阿德福韦和恩替卡韦。替诺福韦,但两者都可能导致肾损害和低血磷的风险,其机制也是相同的。但韦立得(TAF)的治疗剂量仅为替诺福韦“TDF”的1/10,韦立得(TAF)相同的抗病毒效果,并可降低肾毒性。
(三)有潜在高风险的慢性乙型肝炎患者,如即将接受或正在接受抗病毒治疗,可考虑使用韦立得(TAF)抗病毒药物。
(四)需要生育功能的慢性乙型肝炎患者(女性22—45岁)。男性22岁—终身制),可以考虑选择韦立得(TAF)。
韦立得(TAF)对孕妇骨代谢的影响很小,药物是安全的。研究并不表明韦立得(TAF)对生育有有害影响。因此韦立得(TAF)的说明书中明确指出,如有必要,可在怀孕期间使用韦立得(TAF)。
韦立得(TAF)是替诺福韦TDF的升级版,其疗效与上述(1)、(2)和(4)中提到的相同,但具有降低肾和骨毒性风险的优点。替诺福韦(TDF)可作用韦立得(TAF)替代疗法。