转移性肾细胞癌对放疗和化疗不敏感,预后差。目前,主流药物是靶向治疗。目前,主要一线治疗药物有:索拉非尼、苏尼替尼、帕佐帕尼.从作用机制上看,上述药物均为多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),索拉非尼,培唑帕尼这些药物的功效吗?MRCC一线治疗的主要临床数据如下:
帕唑帕尼
舒尼替尼:Ⅲ期随机对照试验,750例未经治疗的mRCC患者1:1随机分为舒尼替尼组和IFN-α组 (Motzer RJ, et al. 2007),无进展生存期方面:舒尼替尼组对比IFN-α组:11 vs 5个月。索拉非尼:II期随机对照试验,共入组189未经治疗的mRCC病例患者,1:1随机接受索拉非尼和IFN-α组 (Escudier B, et al. 2009),无进展生存期方面:索拉非尼 vsIFN-α:5.7 vs 5.6个月。
帕唑帕尼:Ⅲ期随机对照试验,435例未经治疗或细胞因子治疗的局部进展或转移性RCC患者,2:1随机接受培唑帕尼或安慰剂治疗(Sternberg CN, et al. 2010.),无进展生存期方面:帕唑帕尼 vs 安慰剂:9.2 vs 4.2个月。结果表明,索拉非尼与干扰素治疗无明显差异,而舒尼替尼和培唑帕尼对PFS的疗效有显着性差异。