肝硬化和肝癌（肝细胞癌，HCC）之间存在密切的因果联系，肝硬化是肝癌最重要的危险因素之一。以下是两者关系的详细解析：

一、肝硬化是肝癌的主要“土壤”

1. 病理基础
   • 肝硬化时，肝脏长期处于慢性炎症、纤维化和再生修复的循环中，正常肝细胞被纤维组织替代，形成“假小叶”结构。
   • 这种异常的微环境会持续刺激肝细胞，增加基因突变的风险，最终可能发展为癌变。
2. 统计数据
   • 全球范围：约80%-90%的肝癌患者合并有肝硬化背景。
   • 我国情况：乙肝相关肝硬化患者中，每年肝癌发生率约3%-6%，10年累计风险达15%-20%。

二、肝硬化促进肝癌发生的机制

1. 慢性炎症刺激
   • 肝硬化常伴随持续的炎症反应（如乙肝、丙肝病毒感染），炎症因子（如IL-6、TNF-α）会激活肝细胞内的致癌信号通路（如Wnt/β-catenin、RAS/MAPK）。
2. 氧化应激与DNA损伤
   • 肝硬化时，肝脏代谢紊乱导致活性氧（ROS）积累，直接损伤肝细胞DNA，增加突变概率。
3. 肝细胞再生异常
   • 为修复损伤，肝细胞需频繁分裂，但再生过程中可能因基因调控失常而“失控”，形成癌前病变（如肝细胞不典型增生）。
4. 微环境改变
   • 纤维化组织中的免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞）功能失调，无法有效清除异常细胞，为癌变提供“庇护”。

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