一、病毒类型

• HCV：属于黄病毒科，是一种单股正链RNA病毒，其遗传物质容易发生变异，导致存在多种基因型（如基因1型、2型、3型等），不同基因型对药物治疗的反应可能存在差异。
• HBV：属于嗜肝DNA病毒科，病毒基因组为不完全双链DNA，病毒颗粒中含有乙肝表面抗原、核心抗原等结构蛋白。

二、传播途径

• HCV：主要通过血液传播，包括共用注射器、输血、手术等医源性传播，以及母婴垂直传播和性接触传播（但概率较低）。病毒在体外存活时间较短，对常用消毒剂敏感。
• HBV：主要通过血液传播、母婴垂直传播和性接触传播。病毒在体外存活时间较长，传播风险相对更高。
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三、疾病进展

• HCV：感染后约55%~85%会发展为慢性感染，起病隐匿，症状较轻但肝纤维化进展更快。长期慢性感染可能导致肝硬化、肝癌，但丙肝相关肝癌发生率相对较低。
• HBV：感染后可能表现为急性或慢性感染，成人感染后约5%~10%会转为慢性，婴幼儿感染慢性化率高达90%。慢性乙肝患者中约15%~40%可能发展为肝硬化，肝硬化患者每年有3%~5%的概率发展为肝癌。

四、临床表现

• HCV：急性感染期可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等症状，部分患者出现黄疸。多数慢性感染者无明显症状，但肝脏炎症持续存在。
• HBV：急性乙肝通常表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等症状，多数患者可在6个月内自愈。慢性乙肝患者可能无明显症状，但肝脏已受到持续损害。

五、诊断方法

• HCV：诊断需检测丙肝抗体（抗-HCV）和HCV RNA。丙肝抗体检测是筛查的主要方法，阳性者需进一步检测HCV RNA确认现症感染。肝功能检查可评估肝脏损伤程度，超声、弹性成像等影像学检查有助于判断肝纤维化程度。基因分型检测对治疗方案选择有指导意义。
• HBV：诊断主要依靠血清学检测，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc）五项指标。肝功能检查可评估肝脏损伤程度，肝脏超声或弹性成像有助于判断肝纤维化程度。乙肝病毒DNA定量检测可反映病毒复制活跃度，对治疗方案选择有指导意义。

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