直接结论：TAF对肝脏的综合损伤更小

在抗病毒效果基本相当的前提下，TAF（丙酚替诺福韦）在多个层面都比TDF（替诺福韦酯）更"护肝"，具体体现在以下几个方面：

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一、肝功能恢复：TAF更优

• 纳入5324名慢性乙肝患者的Meta分析显示：治疗12个月后，TAF组患者的ALT（谷丙转氨酶）恢复正常的概率比TDF组高约1.34倍
• TAF在肝脏内的药物浓度更高，靶向性更强——它通过肝脏摄取性转运体OATP1B1/B3精准进入肝细胞，在"主战场"发挥作用，全身暴露量大幅降低
• TAF仅需25mg（TDF剂量的1/12）即可达到同等抗病毒效果，药物毒性蓄积量更低。

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