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乙肝丙肝

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丙肝的直接抗病毒药物有哪些？

DAA 大多是复方单片制剂，口服，疗程一般 12 周，分泛基因型（1～6 型都能用，现在首选）和基因型特异性（只适合部分亚型）两大类。

简单原理：分三类靶点

  • NS5B 聚合酶抑制剂：索磷布韦（基石药）
  • NS5A 抑制剂：维帕他韦、来迪派韦、可洛派韦、依米他韦、拉维达韦
  • NS3/4A 蛋白酶抑制剂：格拉瑞韦、艾尔巴韦、达诺瑞韦、伏西瑞韦

泛基因型方案（临床最常用，医保可报）

  1. 索磷布韦 / 维帕他韦（丙通沙）：1 片 / 天，覆盖 1–6 型；无肝硬化 / 代偿肝硬化 12 周；失代偿肝硬化常联合利巴韦林。国内首选方案之一。
  2. 索磷布韦 / 维帕他韦 / 伏西瑞韦（沃士韦）：1 片 / 天，多用于既往 DAA 治疗失败的补救治疗。
  3. 格卡瑞韦 / 哌仑他韦（艾诺全）：3 片 / 天，随餐；泛基因型，肾功能差的患者友好。
  4. 索磷布韦 + 可洛派韦（国产组合）：国产泛基因型方案，1 片 + 1 粒每日一次，医保。

✅ 基因型特异性方案（主要针对 1b 型为主）

  1. 来迪派韦 / 索磷布韦（夏帆宁）：1 片 / 天，主要 1、6 型。
  2. 艾尔巴韦 / 格拉瑞韦（择必达）：1 片 / 天，适合 1、4 型，国内多用于 1b 型。
  3. 索磷布韦 + 依米他韦（国产）：国产组合，多用于 1b 型。
  4. 达诺瑞韦 + 拉维达韦（国产）：国产组合，限 1b 型。
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