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乙肝丙肝

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乙肝抗病毒不会肝硬化吗

 为什么抗病毒药能防肝硬化

乙肝肝硬化本质，是乙肝病毒持续复制，反复损伤肝细胞、肝脏不断修复，慢慢长出疤痕（纤维化→肝硬化）。 核苷类抗病毒药（替诺福韦、恩替卡韦等）的作用：

  • 长期把 HBV-DNA 压到检测不到
  • 肝脏炎症慢慢消退
  • 肝纤维化有机会逆转，早期肝硬化也有一部分可以逆转 大量临床数据：持续病毒抑制的人，进展成肝硬化、失代偿肝硬化、肝癌的概率明显下降。

2. 哪些情况，吃药了依然可能肝硬化

  1. 已经是晚期纤维化 / 肝硬化才开始吃药 疤痕一旦形成很久、纤维条索已经很粗很硬，药物只能止住继续损伤，很难完全消掉老疤痕，只是延缓恶化。
  2. 吃药不规范 断断续续、漏服、自行停药、随便减药 → 病毒反弹，肝脏反复发炎，纤维化继续进展，甚至短时间加重。
  3. 其他伤肝因素叠加
  • 喝酒（非常关键！酒精 + 乙肝是双重暴击）
  • 脂肪肝、肥胖、高血脂
  • 长期乱吃偏方、保健品、不明中药
  • 合并丙肝、自身免疫性肝病等
  1. 服药多年，但病毒没有持续转阴 耐药、吸收不好，DNA 一直低水平阳性，炎症持续存在。
  2. 少数人，即使病毒转阴，纤维化仍缓慢进展 个体差异，还有年龄大、既往长期肝损伤底子、基因等因素。
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