替诺福韦(TDF)、韦立得(TAF)和恩替卡韦这三个药都是慢性乙肝患者的一线用药,乙肝患者在不同用药环境下该如何选择呢?目前在临床上,对TDF和韦立得TAF耐药的患者都极少,但由于乙肝是一个需要长期服药的疾病,所以韦立得TAF在长期服药比TDF提高了肾脏和骨骼安全性。虽然恩替卡韦的副作用小于其副作用,但易产生耐药性,与拉米夫定、替比夫定交叉耐药,不能用于孕妇。
韦立得TAF用药建议:(1)首次服用抗病毒药物的乙肝患者可以使用韦立得TAF;(2)在服用其他抗病毒药物的患者,更换药物时需询问医生;(3)服用其他药物时,在3年内产生耐药性的,强烈推荐使用韦立得TAF;(4)为预防乙肝妈妈将病毒传给宝宝,哺乳期妇女建议使用韦立得TAF;(5)还患有糖尿病或肾损伤、骨质疏松严重的患者可以使用韦立得TAF。
韦立得
目前,没有抗病毒药物能治愈乙型肝炎,只有通过抑制乙型肝炎病毒复制来逆转肝硬化,降低肝癌的发病率,这是一个长期的服用过程。如果出现耐药性,就需要找到新的抗病毒药物。这三种药物都是人体抗HBV药物,关键是合理使用,灵活使用.就TDF和韦立得TAF这两个药来说,已经有越来越多的临床研究提示,韦立得TAF的抗病毒强度和TDF相当,但零耐药率、肾脏和骨骼的安全性更好。
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