国内已经上市的TAF(韦立得)对于抗病毒治疗乙肝可以达到临床转阴的效果,那么它使用多久可以停药呢?首先,了解核苷类似物抗病毒停药的标准:e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者,经DNA阴性后,ALT恢复正常,e抗原血清学转换,经至少3年巩固治疗后才可考虑停药。慢性乙型肝炎e抗原阴性患者必须等到表面抗原转阴,HBVdna不能检出后,再经过1年的巩固治疗后才能停药,很少患者能达到这一标准。在肝硬化患者中,抗病毒治疗的目的是延迟或减少肝功能失代偿和肝细胞癌的发生。由于长期治疗的需要,停药的标准并不明确。
而乙肝治疗是一场长期斗争,通过长期的病毒抑制,大多数患者可以避免病情的进展,在抗病毒治疗期间应记得每3个月复查肝功能、HBVdna、B超等指标,永不停用药物。目前口服抗病毒药物不能杀死乙型肝炎病毒,但能抑制病毒的复制,维持疾病的长期稳定,延缓或预防疾病的进展,使患者能够正常工作和生活。如果药物过早停药,乙肝病毒可能会再次复制,对肝脏造成更严重的损害,导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
所以对于使用TAF(韦立得)治疗的患者,如果治疗是“大三阳性”,即e抗原阳性,如果不符合戒断标准,70%的患者会复发;若符合戒断标准,复发率约为20%至30%,即使符合戒断标准,在戒断后仍有一定的复发率。治疗前是“小三阳”。表面抗原消失前停药,复发率较高。因此,对于使用核苷类似物治疗的患者,即使符合撤除标准,如果条件允许,建议延长疗程。如果选择停药,应在停药后密切随访,戒断后1年内每隔1个月和2个月检查一次,一旦病情复发,应恢复抗病毒治疗。
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