TDF是一种很好的乙肝治疗药物，具有很强的抗病毒作用，零耐药8年。它除了能有效抑制病毒外，还能改善肝脏组织学。这是慢性乙型肝炎主要指南推荐的一线口服药物。然而，TDF有一个不可忽视的缺点：在某些患者中，它会导致肾脏损伤。此外，它还与骨密度的降低和骨代谢生化指标的增加有关，即TDF可引起肾脏损害，影响骨安全。乙肝新药TAF（韦立得）作为TDF的升级版，在药物安全性方面更优于TDF，那么TDF换成TAF（韦立得）是不是就不用担心骨骼、肾脏副作用呢？其实TAF（韦立得）效果并没有那么神。

TAF

英国的一项Meta分析比较了11个TDF和TAF（韦立得）的随机对照试验(8111例)，其中9例用于治疗HIV-1，2用于治疗乙型肝炎。本研究比较了有或无激动剂（利托那韦或考比斯塔）的TDF和TAF（韦立得）的HIV抑制和安全性。共有4574人被分配到含有激动剂的项目中，3537人被随机分配到没有激动剂的治疗中。参与者的平均年龄为41岁，59%为白人，83%为男性。平均基线CD4细胞数为300个/mm3。未治疗组的TDF和TAF病毒抑制率相似。

韦立得

在安全性方面，TDF与TAF（韦立得）在1级≤4级不良事件、3级或4级严重不良事件或实验室异常方面无显着性差异(P>0.05)，无论是否加入激动剂均无显着性差异(P>0.05)。激动剂治疗组TAF（韦立得）病毒抑制率提高2%（P=0.05），骨折风险降低1%（P=0.04），肾性不良事件终止治疗风险降低1%（P=0.002），骨骼性不良事件终止治疗风险降低1%（P=0.003）。总之，TAF（韦立得）对TDF的好处可能被夸大了。只有在含有激动剂（RTV或COBI）的抗病毒治疗中，TAF（韦立得）在病毒抑制和骨肾副作用方面优于TDF。TAF（韦立得）与TDF在无激动剂的安全性和疗效上无显着性差异。

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