近两年来，美国制药公司开发了一种新的乙肝药物-韦立得(TAF)，它对乙肝患者安全有效，对肾脏的危害不大。在国外乙肝治疗指南中，新的乙肝药物被列为第一线抗病毒药物。与tdf相比，韦立得（TAF)具有用量小、对肾脏损伤小等优点。韦立得（TAF）具有较低的抗性，几乎没有肾毒性和较好的骨安全性。只有十分之一的韦立得（TAF)剂量可以达到与前TDF相同的疗效。对于肾功能不全的乙型肝炎患者，如果不能耐受TDF的副作用，且年龄太大，多药耐药，韦立得（TAF）将是帮助他们摆脱这种疾病的一个很好的选择。因此韦立得（TAF)甚至被称为“迄今为止治疗乙型肝炎的最佳药物”。

韦立得

然而，韦立得（TAF）不适用于每个乙型肝炎患者。除了用作新治疗的患者的一线药物，韦立得（TAF）。更适合患者。（1）单药耐药或对核苷药物反应不良的患者可转为韦立得（TAF)。过去，对拉米夫定、替比伏定或恩替卡韦耐药或不良反应的患者一般推荐使用阿德福韦来治疗。当时只有阿德福韦与上述三种药物没有交叉耐药位点，但单独使用阿德福韦抗病毒作用较弱，很容易再次导致耐药。因此，对于拉米夫定，耐药或对替比夫定或恩替卡韦反应差的患者可直接接受韦立得（TAF）单药治疗。（2）肾损害患者可使用韦立得（TAF)代替阿德福韦或tdf。替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点。对于耐拉米夫定的患者，只能选择阿德福韦和替诺福韦，但两者都有肾损害和降低血磷的风险，其肾毒性机制是相同的。但韦立得（TAF)的治疗剂量仅为tdf的1/10，可达到与tdf相同的抗病毒效果，大大降低药物对肾脏的毒性。

TAF

(3)韦立得（TAF）可以考虑慢性乙型肝炎患者谁是高风险的骨和肾风险，谁是即将或正在进行抗病毒的过程。存在骨、肾高危风险的患者特征如下：a.年龄：女性绝经后；男性＞60岁；b.骨：长期使用类固醇或其他药物，加重骨密度下降，既往有骨折、骨质疏松、长期吸烟、饮酒、不锻炼的病史；肾脏：EGFR＜90mL/min/1.73m~2，蛋白尿，血清磷减少，24小时尿液或2微球蛋白增加。（4）有生殖需要的慢性乙型肝炎患者（女性22-45岁，男性22岁）可考虑taf。韦立得（TAF）对孕妇骨代谢影响不大，具有良好的药物安全性。动物研究还没有显示韦立得（TAF)对生育能力有不良影响。因此韦立得（TAF）规范规定，如有必要，使用韦立得（TAF)怀孕期间可以考虑。

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