韦立得（TAF）也被称为替诺福韦二代，韦立得（TAF）的作用机制与TDF高度相似，但却具有更高的抗病毒活性以及更小肾脏副性。因此韦立得（TAF）可以经主动转运入肝，且代谢途径中的关键酶主要在HBV感染的肝细胞中表达，所以其具有一定的靶向性，因而血浆中经韦立得（TAF）代谢释放出的TFV浓度也更低，肾小管的TFV暴露也更低，这就大大提高了韦立得（TAF）的肾脏安全性，也大大降低了基于肾小管损害而发生的骨密度降低的风险。

TAF

另外，据韦立得（TAF）全球注册研究108＆110：96周疗效和安全性临床数据显示：韦立得（TAF）治疗组eGFR（肾小球滤过率）从基线至第96周的中位变化为-1.2毫升/分钟，TDF治疗组为-4.8毫升/分钟。采用双能X射线骨密度仪评估的腰椎BMD和全髋关节BMD，韦立得（TAF）治疗组腰椎从基线至第96周的平均百分比变化分别为-0.7％和-0.3％，TDF治疗组分别为-2.6％和-2.5％。

韦立得

且在韦立得（TAF）的药品说明书中也提到，对于有轻度、中度或严重肾损害的患者，无需调整韦立得（TAF）的剂量调整。终末肾病患者（估算肌酐清除率＜15ml/min）不建议使用韦立得（TAF）。可见，相比于TDF，韦立得（TAF）对于肾脏和骨密度的损害，确实小了不少。

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