在前两年，美国制药公司开发了一种新的乙型肝炎药物，更安全，更有效，对肾脏也没有什么危害。韦立得（TAF）对肾脏的损害很小，在世界乙型肝炎治疗指南中列为一线抗病毒药物。与tdf相比，韦立得（TAF）具有用量小、对肾脏损伤小等优点。本发明的韦立得（TAF）具有耐药性低、肾毒性小、骨安全性好的优点。只有十分之一的韦立得（TAF）剂量可以达到与前一个TDF相同的疗效。对于患有乙型肝炎的患者，不能耐受TDF的副作用和对肾功能不耐受的患者，韦立得（TAF）将是帮助患者摆脱疾病的最佳方法。因此韦立得（TAF）甚至被称为“迄今为止治疗乙型肝炎的最佳药物”。

韦立得
然而韦立得（TAF）不适合于每个乙型肝炎患者，除了用于第一治疗的一线药物之外，并且该患者更适合于选择韦立得（TAF）。（1）单药耐药或对核苷药物反应不良的患者可转为韦立得（TAF）。在过去，对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦的患者，医生一般建议添加阿德福韦。当时只有阿德福韦与上述三种药物没有交叉耐药位点，但单独使用阿德福韦抗病毒作用较弱，很容易再次导致耐药。因此，在拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦的患者中，可以单独用韦立得（TAF）直接处理具有耐药性或较差应答的患者。

（2）肾损害患者可使用韦立得（TAF）代替阿德福韦或tdf。对于拉米夫定耐药患者，阿德福韦和恩替卡韦与拉米夫定相似，但阿德福韦和替诺福韦均为拉米夫定耐药患者，两者均有肾损害和血磷降低的风险，肾毒性的机制也相同。但韦立得（TAF）的治疗剂量仅为tdf的1/10，可达到与tdf相同的抗病毒效果，大大降低药物对肾脏的毒性。

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（3）对于潜在骨骼、肾高风险、即将发生或正在发生的乙型肝炎的患者，可考虑韦立得（TAF）。存在骨、肾高危风险的患者特征如下：a.年龄：女性绝经后；男性>60岁；B。骨：长期使用类固醇或其他药物，这些药物会加重骨密度、脆性骨折史、骨质疏松症、长期吸烟、饮酒、不运动；肾脏：egfr<90ml/min/1.73m2，24小时蛋白尿，血磷降低，尿β2微球蛋白升高。（4）韦立得（TAF）。可考虑在有生殖需要的慢性乙型肝炎患者（妇女22岁，男子22岁）。韦立得（TAF）对孕妇骨代谢影响小，用药安全。动物研究表明韦立得（TAF）可能对生育有不利影响。因此韦立得（TAF）说明书指出，必要时韦立得（TAF）应考虑在怀孕期间。

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