韦立得（TAF）与替诺福韦双吡啶糠酯（TDF）在144周时的疗效、安全性和耐药性数据刚刚发表在AASLD2018上。我们可以从48周和96周前的结果中得出什么结论？首先，两种药物对HBVDNA的抑制水平相同，最重要的是安全性方面，体现在预防骨质疏松和肾功能进一步恶化上。韦立得（TAF） 的III期研究现在有了144周的结果。在疗效方面，前两种药物对hbv-dna的抑制水平相似，无论是48周、96周还是144周，趋势一致。但韦立得（TAF）优于TDF。在ALT的恢复过程中。

韦立得

根据美国肝病研究学会（aasld）的标准，48周时，两者之间存在差异，144周时的结果得到进一步证实。这主要体现在HBeAg阳性人群中，ALT恢复率提高了10%左右。虽然hbeag阴性人群因病例数较少，差异不符合统计学要求，但韦立得（TAF）组alt正常化率优于TDF组，差异12%。最重要的是安全性，反映在骨质疏松和肾功能进一步恶化。这给了我们一个明确的信号，我们应该考虑尽快换药。另一个重要的观察指标是肾功能。egfr从48周持续下降到144周，这也促使我们尽快将TDF改为韦立得（TAF）。

韦立得

新西兰的爱德华·甘恩教授报道了肝移植后肾功能不全患者韦立得（TAF）替代治疗的结果。此数据中的研究人群与之前的研究人群不同。大多数肝移植术后患者使用免疫抑制剂。免疫抑制剂会导致肾脏损伤，而且大多数都是用激素治疗的。它对骨密度有影响。在甘恩教授的研究中，肾损伤超过2度的患者被随机分配到韦立得（TAF）或TDF治疗。这两个结果表明，韦立得（TAF）对肾脏和骨的保护作用优于TDF，从不同的角度和不同的群体来看，进一步证实了不同的群体也有一定的保护作用。

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