欧洲肝脏研究学会2017年版的指南建议使用富马酸替诺福韦(TDF)治疗慢性乙型肝炎(慢性乙型肝炎)的患者应考虑韦立得(TAF)。如果他们有肾脏或骨病或肾脏或骨病的危险因素,则作为首选。韦立得(TAF)对于有核苷类似物史的患者,应将其视为首选药物,而不是恩替卡韦(ETV)或韦立得(TAF)。意大利米兰大学的Pietro Lampertico教授报告了一项第三阶段的研究,比较了使用韦立得(TAF)和持续使用TDF。在接受《国际肝病》采访时,Pietro Lampertico教授分析了这项研究的意义,并提出了使用韦立得(TAF)的几个原因。
这是第一次随机对照试验的乙肝患者谁接受病毒学抑制后,TDF治疗后,继续使用TDF或切换到韦立得(TAF)。结果表明,韦立得(TAF)的疗效并不低于TDF。48周时hbv dna≥20iu/ml的患者比例相似。96%的患者实现了病毒学抑制。从病毒学的角度来看,研究中的每一位患者在接受TDF治疗后都被完全抑制,而在韦立得(TAF)治疗一年后,每个患者仍然被完全抑制。兰佩蒂科教授认为,这项研究最重要的发现是改善taf患者的安全性。
这些患者肾小球功能和肾小管功能指标的改善是非常重要的。同时,骨指数也有所改善,韦立得(TAF)治疗的骨毒性要低得多。事实上,与继续接受TDF治疗的患者相比,接受韦立得(TAF)治疗的患者的骨状况有了改善。随后,本研究提出一个新的信息,即当我们从TAF改变为韦立得(TAF)时,alt的比例会增加。这是换衣服的另一个原因--达到正常的ALT水平。近年来的研究表明,用韦立得(TAF)替代TDF治疗后,alt正常化、肾小球功能、肾小管功能、骨密度等指标逐渐改善。
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