在新的乙型肝炎药物韦立得（TAF)投放市场之前，主要的乙肝药物是注射用干扰素、阿德福韦酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。替诺福韦和恩替卡韦列为一线抗病毒药物，替诺福韦在妊娠期间被指定为安全药物，但作为一线药物的TDF不理想，TDF的缺点是其具有潜在的肾毒性。值得庆幸的是，其肾毒性不严重，对大多数患者来说仍然相对安全。

韦立得

核侧(酸)类似物主要通过肾脏代谢，通过肾小球滤过，通过肾小管分泌到尿液中，排泄。药物排泄速度慢，肾近曲小管易积聚，对肾小管毒性大。一旦肾小管受损，就不能及时吸收磷、钙、钾、尿酸等物质，特别是磷的过度流失，导致血磷的减少。磷的过度流失会导致骨质疏松症，其特征是肌肉无力和骨痛。严重者可导致多发性骨折或假性骨折，称为“骨软化症”。TDF的肾损伤发生率很低，男性多于女性。TDF肾损害发生率低于阿德福韦酯，血清肌酐升高率约为0.5%～2.8%，但大多为轻度低磷血症，血磷下降率约为4%。

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好消息是韦立得（TAF）于1月份上市。韦立得（TAF）是一种创新的、有针对性的新型抗乙型肝炎病毒，在近十年中已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。临床试验表明，它不仅对其他抗病毒药物有效，而且对替诺福韦也有效。韦立得（TAF)的最大特点是小剂量只有1/12的TDF，能达到相同剂量的显著效果。同时，它具有更高的血浆稳定性，能更有效地将替诺福韦输送到肝细胞。由于药物用量可以降低，可以降低血中替诺福韦的浓度。

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