韦立得（TAF）是新一代口服核苷酸类似物，又称替诺福韦（TDF）升级剂。韦立得（TAF）是过去10年中FDA批准销售的唯一口服抗病毒药物。也是欧美新的慢性乙型肝炎诊疗指南推荐的一线治疗药物，本文根据已发表的相关临床资料总结了韦立得（TAF）的特点，希望能为医生的临床工作提供启示。1）韦立得（TAF)具有独特的肝靶向机制，具有高效、安全的特点：其体外血浆半衰期为90分钟，明显长于TDF的0.4分钟，在血浆中更为稳定。

韦立得

韦立得（TAF）可以以有针对性的方式直接送到肝脏，从而在较低剂量下获得类似的抗病毒活性，并减少全身暴露，从而减少肾脏和骨毒性。2）韦立得（TAF)的抗病毒作用与TDF相似。韦立得（TAF）的全球Ⅲ期临床研究和国内第三阶段的研究表明，25 mg 韦立得（TAF）对乙型肝炎病毒(HBV)复制的抑制作用与富马酸替诺福韦(TDF)300 mg相同。在全球研究中，在144周治疗期间，韦立得（TAF）组和TDF组HBVDNA<29IU/ml的病毒学应答率在HBEG阴性组分别为87%%UF08韦立得TAF和85%%UF08韦立得TAF，在HBEG阳性组分别为P=0.71、74%%UF08TAF和71%%UF08韦立得TAF，P=0.59。

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3）韦立得（TAF）具有更高的生化学应答。谷丙转氨酶(ALT)正常率(男性≤35U/L，女性≤25U/L)高于≤，分别为71%(HBeAg阴性)和64%(HBeAg阳性)，TDF分别为59%(HBeAg阴性)和53%(HBeAg阳性)，P分别为0.052%(HBeAg阴性)和0.052%(HBeAg阳性)。近年来，ALT复合物与肝癌风险的关系备受关注。例如，AASLD2018韩国学者报告，ALT复发是预测慢性乙型肝炎肝癌发展的一个独立的替代指标。根据中国香港学者的研究，一年的慢性乙型肝炎治疗后ALT是否恢复正常与HCC的独立性有关。

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