TDF是国外首个用于乙肝初治的药物。具有很强的抗病毒作用，8年来无耐药性数据。它有很好的耐受性。可以说，TDF是治疗乙型肝炎的理想药物，但长期用药会造成肾脏和骨密度的损害，导致肾功能不全和低磷酸性骨折。而乙肝抗病毒药对于大部分患者来说，都是需要长期服用的，治疗一种疾病而引发了另一种疾病的药物，显然是不能长久的，于是韦立得（TAF）就应运而生了，韦立得（TAF）也称为替诺福韦二代，韦立得（TAF）的作用机制与TDF高度相似，但却具有更高的抗病毒活性以及更小的副作用。那么韦立得（TAF）对肾脏的影响真的比TDF小吗？

韦立得

韦立得（TAF）可通过活性转运进入肝脏，代谢途径中的关键酶主要在感染HBV的肝细胞中表达，因此具有一定的靶向性，因此在血浆中TAF代谢释放的TFV的浓度也较低，并且肾小管的TFV暴露也较低，这极大地改善了TAF的肾安全性，并且极大地降低了基于肾小管损伤的骨矿物质密度降低的风险。

韦立得

此外，根据韦立得（TAF)全球注册研究108&110:96周的疗效和安全性临床资料，韦立得（TAF)治疗组从基线到96周egfr（肾小球滤过率）的中位数变化为-1.2ml/min，TDF治疗组为-4.8ml/min。采用双能X线吸收法，治疗组腰椎从基线到96周的平均百分比分别为-0.7%和-0.3%，TDF治疗组分别为-2.6%和-2.5%。韦立得（TAF)的药物说明书中也提到，轻、中、重度肾损害患者不需要调整taf的剂量。终末期肾病患者不推荐使用韦立得（TAF)（估计肌酐清除率<15ml/min）。可见，与TDF相比，韦立得（TAF)对肾脏和骨密度的损伤确实要小得多。

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