作为乙肝病毒携带者最多的国家，中国每年确诊肝癌患者46万人，占世界的一半以上。 肝癌，胰腺癌，肺癌等作为预后最差的疾病之一，很大一部分各类肝炎病毒携带者长期未得到有效治疗和发展。 因此，为了预防肝癌的发生，抗病毒治疗对于乙肝病毒携带者来说是非常重要的，而且也是因此，经常有患者前来咨询，乙肝抗病毒到底用恩替卡韦还韦立得（TAF)好？两者有什么可以区别？

韦立得
1抗病毒作用。作为一线药物，替诺福韦TDF（300mg）和韦立得（TAF）具有相同的抗病毒作用，相当于恩替卡韦的5倍。许多人连续服用恩替卡韦6个月，病毒仍大于4次方。在转为替诺福韦TDF或替诺福韦ETAF后，病毒可迅速转为阴性。韦立得（TAF)与替诺福韦tdf的差别是，前者可以改善了长期进行服用方法带来的肾毒副作用。
二、耐药性。恩替卡韦服用五年，大约有1.5％的人开始出现一些耐药，而替诺福韦上市16年，没有问题出现不同耐药。（临床乙型肝炎合并艾滋病感染发生耐药现象）。如果一个患者进行之前没有出现过替比夫定或者拉米夫定耐药，那么我们不能通过使用恩替卡韦，只能换替诺福韦tdf和韦立得（TAF).
三、副作用及安全性。第二代替诺福韦的副作用更严重，可能导致肾损伤和血磷降低，这比阿德福韦酯更少见。所以，对于我们已经有肾损伤，或者一个具有重要潜在的肾损伤进行高风险的患者（如糖尿病、高血压疾病患者），不推荐系统使用替诺福韦，考虑首选恩替卡韦和韦立得（TAF).恩替卡韦的副作用相对较轻，除了胃肠道损伤，就是一个肌肉组织损伤，所以可以定期进行检查肌酸激酶。

四、从特殊教育人群孕妇和儿童进行用药。恩替卡韦是c级药，不够完善安全，替诺福韦二代tdf和韦立得（TAF)是b级药物，可以进行全程怀孕服用，需要我们注意的是母乳里面不仅可以检测出存在少量研究药物化学成分，所以不能够通过母乳。

韦立得

五，B超异常肝纤维化，肝硬化患者。根据相关门诊进行统计的情况分析来看，服用拉米夫定，替比夫定，阿德福韦酯有接近3％的人会出现对于肝癌。服用恩替卡韦大约有1.5％的人开始出现对于肝癌。服用替诺福韦tdf和韦立得（TAF),目前没有我们发现我国肝癌的。连续进行服用五年的韦立得（TAF)，逆转环境改善80％的肝硬化。抗病毒作用越强，对疾病越有利。如患者需要，请咨询福生国际医疗.

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