当抗病毒治疗时出现病毒反弹，或仍有病毒血症，这些患者到底有产生耐药性吗？为了回答这个社会问题，我们一起来回顾一下耐药性的一些基本概念。一般而言，抗药性出现时，首先可以检测到病毒，但也会出现耐药位点，这样药物的敏感性就会降低。从这三个基本概念发展来看，韦立得（TAF）和TDF治疗的两组患者共46名患者，我们可以在144周时直接测到变异位点，其中31个是多态位点。多态性变异位点无法解释任何问题，可能仅仅是病毒的多态变异。除了这31名患者外，其他病患虽然也存在一些关键变异，但所有这些数据变异都不在同一时间点，只有181位通过两部分患者的181位变异性。

韦立得（TAF）

重要的变异位点的存在只能说明病毒正在尝试改变它的结构以便复制。抗药性存在的最后一个关键因素是药物的敏感性。这类病患者对药物敏感程度仍然很高，从全部生产资料的分析来看，临床表型试验的药物敏感性不会降低，而平均敏感性也不会降低。所以所有数据都证实了144周韦立得（TAF）或TDF治疗都未发现这些耐药。尽管一些患者出现了病毒反弹，但40％的患者是由于不良的依从性，而且患者对两种药物都敏感，因此他们一般不会产生抗药性。

韦立得（TAF）

在临床治疗方面，多数患者需要长期开发应用分析这些一线药物。所以，应考虑到患者既往用药历史，避免一线药物选择不当而引起继发性耐药。从长期用药来看对患者可能带来的副作用是安全性。举例来说，新推出的韦立得（TAF），有研究表明其肾脏和骨骼安全实验室参数高于TDF。评价患者在疾病研究方面取得进步的风险，如对中国的肿瘤发病率，如肝硬化患者或有家族肝癌病史的患者。

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