目前已上市的HBV药物有6种，其中包括拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）、替诺福韦酯（TDF）和刚上市不久的韦立得（TAF）。其中ETV、TDF、韦立得（TAF）是国际上主要肝病指南推荐的慢乙肝一线治疗药物，其整体系统安全性毋庸置疑。三个最大的区别，就是药物代谢活动方式对肾脏的影响，因此需要我们重点研究分析。

韦立得（TAF）

（1）ETV。虽然ETV长期用药是比较系统安全的，但在的长期有效治疗过程中，还是会有一部分病人出现肾功能下降的情况。（3）韦立得（TAF）由于直接作用于人体肝脏，使绝大多数的TFV在血浆中的暴露较少，从而减少了对肾脏和骨骼的损伤。因此，对肾脏和骨骼的损害较小。

韦立得（TAF）

AASLD指南显示由ETV和TDF引起的肾、骨骼疾病潜在风险无显著差异，韦立得（TAF）与TDF治疗慢性乙型肝炎III期临床试验144周的数据表明，韦立得（TAF）引起的骨和肾脏损害风险比TDF低，且韦立得（TAF）持续显示肾脏和骨骼安全性的改善。可见，与ETV和TDF相比，韦立得（TAF）对肾脏和骨骼的安全性较高。

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