替诺福韦(TDF)、韦立得(TAF)目前在临床上,对TDF和韦立得(TAF)耐药的病人都非常少,但由于乙肝是一个需要长期坚持服药的疾病,因此在长期服用韦立得(TAF)后,其在中国的肾脏和骨骼系统的安全性高于TDF。韦立得(TAF)的副作用较小,但易受耐药性影响,对拉米夫定和替比夫定具有交叉抗性,不宜用于孕妇。
治疗乙型肝炎的药物治疗建议:(1)首次服用抗病毒药物的乙肝患者可以服用韦立得(TAF);(2)服用其他抗病毒药物的病人,在更换不同药物时,应向家庭医生咨询;(3)在3年内发现一种抗药性,强烈推荐使用韦立得(TAF)系统;(4)为了防止乙肝母亲将病毒传给宝宝,哺乳期妇女也有可用韦立得(TAF);(5)如果糖尿病或肾损伤、骨质疏松出现严重,可以选择韦立得(TAF)。
现在尚无抗病毒药物能治疗乙肝,只能通过抑制乙肝病毒的复制,使肝硬化逆转,降低肝癌的发病率,所以这是一个长期服用的过程。如发生抗药性,应寻找新的抗病毒药物。以上三种药物都是我们人类对抗乙肝病毒的王牌,关键是合理选择使用,灵活使用。关于TDF和韦立得(TAF)这两种药物的临床应用研究结果表明,韦立得(TAF)的抗病毒作用强度与TDF相当,但对肾脏和骨骼的无耐药性、安全性则更好。
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