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乙肝丙肝

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一些常见的肝功能异常指标是什么

肝功能异常指标反映了肝脏在代谢、解毒、合成等方面的功能状态，常见的肝功能异常指标主要包括以下几类：

一、反映肝细胞损伤的指标

  1. 谷丙转氨酶（ALT）

    • 功能：主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。
    • 临床意义：ALT升高是肝细胞损伤的敏感指标，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。

  2. 谷草转氨酶（AST）

    • 功能：同样存在于肝细胞内，参与氨基酸的代谢过程。
    • 临床意义：AST升高也提示肝细胞损伤，但与ALT相比，AST在心肌细胞中的含量也较高，因此AST升高还可能与心肌梗死等疾病有关。在肝脏疾病中，AST/ALT比值的变化有助于判断肝细胞损伤的类型和程度。

二、反映胆红素代谢的指标

  1. 总胆红素（TBIL）

    • 功能：是直接胆红素和间接胆红素的总和，反映肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。
    • 临床意义：TBIL升高常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸等疾病。

  2. 直接胆红素（DBIL）

    • 功能：经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合形成的胆红素，可直接排入胆汁。
    • 临床意义：DBIL升高提示胆汁排泄受阻，常见于胆道梗阻、肝内胆汁淤积等疾病。

  3. 间接胆红素（IBIL）

    • 功能：未经过肝脏处理的胆红素，主要来源于衰老红细胞破坏产生的血红蛋白。
    • 临床意义：IBIL升高常见于溶血性疾病，如溶血性贫血等。

三、反映肝脏合成功能的指标

  1. 白蛋白（ALB）

    • 功能：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输物质等多种生理功能。
    • 临床意义：ALB降低提示肝脏合成功能减退，常见于肝硬化、慢性肝炎、营养不良等疾病。

  2. 前白蛋白（PA）

    • 功能：由肝细胞合成，半衰期较短，能更敏感地反映肝脏的合成功能和早期损伤。
    • 临床意义：PA降低常见于急性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，也可见于营养不良、恶性肿瘤消耗等情况。

  3. 胆碱酯酶（CHE）

    • 功能：由肝脏合成，可反映肝脏的合成和储备功能。
    • 临床意义：CHE降低提示肝脏合成功能受损，常见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、恶性肿瘤等疾病。

四、反映肝脏纤维化的指标

  1. 透明质酸（HA）

    • 功能：由肝内皮细胞摄取分解，少量进入血循环。在肝脏受损时，血中HA水平升高。
    • 临床意义：HA升高与肝纤维化程度呈正相关，是反映肝纤维化的敏感指标之一。

  2. 层粘连蛋白（LN）

    • 功能：与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，是反映基底膜更新的重要指标。
    • 临床意义：LN升高常见于慢性肝炎、肝硬化等疾病，有助于判断肝纤维化的程度和预后。

  3. Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）

    • 功能：是反映肝内Ⅲ型胶原合成的指标，与肝纤维化形成的活动程度密切相关。
    • 临床意义：PⅢP升高提示肝纤维化处于活动期，是肝纤维化的早期诊断指标之一。

  4. Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）

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