最近发表的比较替诺福韦酯(tdf)和韦立得（TAF）临床试验结果表明，接受治疗3年 hbeag阳性乙型肝炎患者只有75% 达到检测不到的 hbv dna 水平(< 69 iu/ml)。因此，对于一线NA但仍能检出治疗方法HBV DNA对于患者来说，是否应该调整治疗分析，何时调整治疗，是乙肝患者关注的热点问题。   

韦立得（TAF）

乙肝患者可以服用韦立得（TAF）吗， 一般认为药物不应经常更换，但不同的人可能需要不同的时间定义。所谓快速抑制病毒，一般是指治疗后3~6个月内最多不超过1年，可达到HBV DNA检测结果不出来。一般乙型肝炎患者可在一线钠治疗1年后进行评估，如果此时仍能检测到 hbv dna，如果一线钠治疗6个月后仍未检测到，则有必要调整治疗策略 hbv dna，治疗策略可能需要改变，但还有待讨论。

韦立得（TAF）   

 调整计划的具体策略如下：如果目前应用恩替卡韦治疗，则改为恩替卡韦治疗TDF升级韦立得（TAF）治疗；如果现在应用TDF或韦立得（TAF）用恩替卡韦治疗，也有可能需要联合其他治疗(比如ETV联合TDF，这两种药物的价格水平相对较低，患者更容易接受)。最后，一些用途NA治疗的乙型肝炎患者的治疗效果较差，即使在HBeAg在阴性慢性乙型肝炎患者中，NA治疗后HBvdna检出率为90%，少数患者疗效果不理想。我们可以考虑用干扰素治疗这部分患者。

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