随着新型乙肝药物韦立得(TAF)的上市，由于TDF的副作用较大而韦立得(TAF)的副作用较小，将取代TDF。韦立得(TAF)确实比TDF有更多的优势，长期使用TDF可能会对肾脏和骨密度造成损害。然而韦立得(TAF)很好地克服了TDF的最大缺点，它几乎没有肾毒性，骨骼安全性更好，降低了骨质疏松症的风险。此外根据韦立得(TAF) III期研究的96周疗效和安全性结果，在保持高病毒抑制率的情况下，未发现耐药。

此外，在疗效方面韦立得(TAF)25mg≈TDF 300mg，十分之一剂量的韦立得(TAF)可达到与高级TDF相同的疗效。所以从TDF转换到韦立得(TAF)有所有的好处。

韦立得(TAF)

在最近的格拉斯哥国际艾滋病会议上，从TDF切换到韦立得(TAF)确实是减少肾脏和骨毒性副作用的推荐策略，但脂质变化往往被忽视。从TDF转换到韦立得(TAF)的hiv感染患者的病毒抑制的纵向队列回顾性分析包括385例患者，中位年龄50岁(IQR 42-56)， 90%男性，93%白人，BMI中位数为23.52 kg/㎡(IQR 21.26 ~ 25.61)。11%的患者服用了他汀类药物(降脂药物)，5%的患者服用了糖尿病药物。

韦立得(TAF)

换算前，平均甘油三酯为126 mg/dL (IQR 87-191)， 21%的患者中甘油三酯>为200 mg/dL，平均总胆固醇(TC)为186 mg/dL (IQR 162-210)， 7%的患者中TC >为240 mg/dL。平均ldl -胆固醇为71 mg/dL (IQR 95-139)。在第12周和第24周，平均甘油三酯分别增加25.75 mg/dL (SD 100.54)和13.09mg/dL (SD 44.26)， TC分别增加20.33mg/dL (SD 26.38)和13.09mg/dL (SD 44.26)。研究结果表明，从TDF转换韦立得(TAF)与血脂升高有关，并可能增加心血管疾病的风险。在这组患者中，应仔细考虑改用韦立得(TAF)的风险和益处，并适当考虑脂质谱的潜在变化。

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